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Nouvelles recommandations du HCSP concernant la prise en charge des personnes décédées du Covid-19 en date du 24 Mars 2020 : il n'exige plus de mise en bière immédiate et précise les conditions de présentation du corps à la famille.
Le Haut Conseil à la santé publique (HCSP) a émis un premier avis le 18 février sur la conduite à tenir en cas de décès d'un patient infecté par le virus Sars-Cov-2. Il recommandait des mesures strictes pour prendre en charge les corps des patients, notamment celle d'envelopper le corps dans une housse hermétique sans la rouvrir et d'effectuer "sans délai" la fermeture définitive du cercueil. Mais le 24 mars, le HCSP a annulé ce premier avis rendu "caduc" par l'évolution des connaissances, de l'épidémie et du nombre de décès ainsi qu'un taux de mortalité plus faible par rapport à des infections dues à d'autres coronavirus.
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Réseau de santé Palliance12//COVID-19
L’équipe de Palliance se mobilise pour vous apporter son soutien autant que possible dans cette situation exceptionnelle
Dans ce contexte sanitaire exceptionnel, l’activité de coordination et d’appui du réseau Palliance 12 sera plus que jamais utile dans les prochaines semaines à la coordination des parcours.
- La réponse téléphonique sera maintenue au 05 65 78 24 35 ou par mail contact@palliance12.fr
- Le suivi des patients et réponses aux professionnels se fera de façon plus intense par téléphone par les salariés du réseau actuellement en télétravail
- Les interventions à domicile ne se feront que sur nécessité absolue en lien étroit avec le médecin généraliste et en appliquant les mesures barrières de protection
- Les approches complémentaires/soins de support non « indispensables » sont reportés
- Les entretiens avec un psychologue pourront se faire en visio/téléphonie et les demandes d’intervention urgentes seront étudiées au cas par cas
En tant que service de santé, dans le cadre de sa mission d’appui et de sa responsabilité populationnelle, le réseau Palliance 12 bénéficie de personnel médical / paramédical / social pouvant intervenir en appui des professionnels et des aidants du domicile, au service des situations identifiées comme complexes pour :
- l’appui aux professionnels dans le cadre des soins de ville : redonner du temps médical aux médecins, accompagnement paramédical et social, …
- le réseau se propose d’assurer des missions de « veille » auprès des patients chroniques, poly pathologiques, nécessitant un suivi rapproché, de façon à éviter des risques de décompensation et d’hospitalisation en urgence, et permettre aux médecins traitants de se recentrer sur les cas aigus
- Faciliter le lien ville-hôpital : éviter des hospitalisations non pertinentes, faciliter des retours à domicile précoces, permettre un maintien à domicile des personnes isolées sans signe de gravité, …
Ou toute autre action que vous jugeriez utile, en lien avec les compétences de Palliance 12.
REBOIS Sophie, Directrice, Réseau Palliance 12, 05 65 78 24 35
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20 janvier 2019 Au sujet de la sédation à domicile…
Depuis quelques jours, nous assistons à de nombreux échanges, écrits et débats autour de la question de l’utilisation, au domicile, du MIDAZOLAM. Ce médicament à usage hospitalier permet la sédation en fin de vie. Un usage en dehors du cadre réglementaire serait à l’origine de la mise en examen d’un médecin, en Seine Maritime.
Face à cet évènement à forte résonnance médiatique, les médecins traitants font état de leurs difficultés :
Comment accompagner leurs patients au domicile, tout en prenant en compte la souffrance de ces derniers ? Pourquoi ne pourrait-on soulager ces souffrances qu’à l’hôpital ?
Les infirmières libérales se posent les mêmes questions.
Comment ne pas être seuls, face à ces situations complexes, pour répartir le poids de la décision, et avancer collectivement dans la démarche décisionnelle éthique ?
Comment assister à l’épuisement des aidants, sans autre soutien ?
Comment proposer, seul, un aménagement des posologies, notamment des opiacés, anxiolytiques et sédatifs ?
La réelle question qui se pose, in fine, est celle de la volonté politique du maintien au domicile des personnes en fin de vie.
Nous mourrons de plus en plus à l’hôpital, en institution, voir dans le couloir du service des urgences le plus proche… est-ce là un progrès, pour une société qui se veut humaniste ?
C’est pour venir en aide aux professionnels de proximité, soutenir le maintien au domicile et limiter les recours aux hospitalisations, que les réseaux sont apparus dans les années 2000.
Dans l’Aveyron, le réseau Palliance 12 existe encore, et accompagne les situations de fin de vie notamment. Les équipes de proximité (médecins traitants et infirmières libérales en avant-poste), trouvent ainsi l’aide qui fait parfois tant défaut.
Le réseau, c’est la possibilité de se réunir entre les professionnels de terrain et l’équipe de coordination (médecins, infirmières, assistantes sociales, psychologues…), qui apporte alors son expertise, pour décider de façon collégiale de l’intérêt de tel ou tel projet thérapeutique, des faisabilités et modalités de ce maintien sur le lieu de vie. La procédure collégiale est inscrite dans la loi depuis 2005, réinscrite en 2016, et peut être mise en œuvre en dehors des murs de l’hôpital : l’équipe se réunit alors soit au domicile du patient, soit dans les cabinets médicaux ou paramédicaux. Depuis le développement des maisons de santé, les locaux communs aux professionnels libéraux permettent de faciliter la logistique. L’équipe de coordination du réseau intervient donc en tant que consultant, et valide ainsi le cadre légal définissant la procédure collégiale comme temps de décision sur les situations de fin de vie. L’accès au MIDAZOLAM est possible pour les professionnels libéraux depuis 2004 (décision ministérielle publiée au JO du 23 décembre 2004), et la concertation d’équipe qui doit accompagner son usage est devenue possible par l’intermédiaire des réseaux. Leur connaissance accrue du terrain et des organisations du domicile les placent comme partenaires privilégiés des équipes libérales.
Une fois interpellé, le réseau va pouvoir proposer un accompagnement global, à la fois sur les aspects médicaux en terme de soulagement des symptômes d’inconforts, y compris à la toute fin de la vie, mais aussi sur les dimensions psychologiques, sociales, la mobilisation des soins de support… Il permet la mise en œuvre de la démarche palliative, tout en laissant la personne dans son environnement intime et sécurisant.
Amélie LAYRAL, infirmière coordinatrice, Réseau de Santé Palliance 12
Qu'est ce que Palliance ?
PALLIANCE 12 un réseau de santé départemental au service de patients en soins palliatifs ou atteints de maladie chronique, de leurs proches et des professionnels assurant la prise en charge sur le lieu de vie.
Les interventions du réseau sont gratuites pour les usagers
PALLIANCE 12 est une association loi 1901, à but non lucratif. 
Financée par l'ARS
(Agence Régionale de Santé)
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